思うように動かない体。原因の分からない痛み。本当の原因は、身体そのものではなく「脳」にある。 脳を再生し、人生を再生する〈認知神経リハビリテーション〉の最前線。 著者：唐沢彰太 サイズ A5判／ページ数 215p／高さ 21cm ISBN：9784909783493 ------ 目次 ------ Ⅰ　リハビリテーションのリハビリテーション 第１章　リハビリテーションと患者とセラピストと １ リハビリテーションと患者 ■リハビリテーション〜全人間的復権 ■細分化してゆくセラピストの仕事 ■セラピストの本質と専門性 ２ リハビリテーションとセラピスト ■「〜することもリハビリです」 ■臨床現場の混乱・学校現場の困難 ■過渡期にあるリハビリテーション ３ 患者とセラピスト ■患者とセラピストの関係は、生徒と教師の関係 ■「情動の記憶」は残っているのに「体験内容の記憶」が残っていない ■学習としてのリハビリテーション 第２章　患者の生きる世界と一人称 １ リハビリテーションの主役は誰か ■回復期のリハビリ病院で起きていること ■セラピストが患者の意識を受動的にしている ■退院後に、生活の水準を保つことができないのはなぜか ２ 患者はリハビリをどう経験しているのか ■障害受容とは ■身体と精神の解離 ３ 臨床のなかで患者を知る大切さ ■個人の人生の来歴・職歴もリハビリに活かすべき重要な要素 ■痛みを有する患者のケース ■患者の「一人称」の声を聞く ■会話のスキルをリハビリの全領域へ ４ 患者の一人称から病態を読み解く ■患者をみる三つの観察方法 ■痛みの治療における会話 ■苦い経験を繰り返し、最善の治療を提供する ■患者が生きる世界を知りたい Ⅱ　患者が生きている世界 １　《痛み編》 第３章「骨が割れるように痛いんです」 １ 痛みとは一体、何か？ ■痛みの管理 ■痛みの経験は患者に何をもたらすか ２ 経験と身体を「語る」──その意味と可能性 ■慢性痛を有する患者への教育的介入 ■経験を語ることに対する教育 ■痛みについて語ることの重要性 ■傾聴しつつ共感しない ３ 患者の認知を探る ■常に痛みのことを考えて生きてきた ■「痛みが無いと何だか寂しい、不安になる」 ■運動に対する強い恐怖感 ４ 「それは脳が驚いているんですよ！」 ■刻々と変化する患者の痛みと様々な認知 ■左上肢の実感から、著しい変化が起きた ■痛みがある身体を知る 第４章　豆腐に釘を打つような手術だった １ 患者がセラピストを信頼する時 ■「私の手術は大手術だったの」 ■「いつまでに」と「なぜ」──痛みの説明 ■「あなたは本当に素直な人。だから信用できたわ」 ２ 患者の言葉から「病態」を解釈する ■痛みの原因が「腑に落ちる」ように ■座位が激変した瞬間 ■「リハビリでできたから応用してみたの」 ３ アプローチの対象は「痛み」ではなく「人」 ■患者の自立・自律 ■患者の本心 ■患者との本当の意味での信頼関係⑴──改善に対する期待 ■患者との本当の意味での信頼関係⑵──現状を知りたい欲求、痛みの変化と予後 ■そして、退院 第５章　驚愕の変化 １ チャンピオンケース ■外来で出会った骨折の男性 ■「いろいろ考えちゃったよ」 ■「訓練で曲がったから階段でも曲がると思った」 ２ 患者のなかで何が起きたのか ■痛みの原因は器質的なものではなく、防御性収縮 ■インフォームド・コンセントによる心因性の問題の解決 ■痛みがもたらす脳の変化と、リハビリのなかでできる経験がもたらすもの ■「脳の中の膝」をアップデートする Ⅲ　患者が生きている世界 ２　《脳卒中編》 第６章　顔から腕にかけて痺れと焼けるような痛みが……「視床痛ですよね？」 １ 「もう二度と感覚は戻らないと病院で言われた ■脳卒中後の痛み ■感覚障害は良くなるのか!? ２ 感覚を分からなくさせている原因 ■動いているのが分からない時と分かる時がある ■目で見ながら手を触ると触れているのが分かるのに、目を閉じると分からなくなる ■運動と感覚の深い関係 ■感覚が分からないなかで生きていくことの本当の意味 ３ 視床痛と診断された痛みへの挑戦 ■そういえば…… ■痛みがないと不安になる ４ 脳は矛盾を嫌う ■頭の中の地図を書き直す ■リハビリの効果と患者の変化 第７章　「私は脳の病気なのよね？」 １ 脳に対する訓練の自覚 ■脳卒中は脳の病気 ■違和感という主訴 ２ 患者の意識を変えていく ■「力がまだ足りなくて重く感じるんです」 ■重さを感じる ３ 「身体の重さ」に対する患者の意識が変化した ■「どうしてこんなに難しいの？」 ■「私は脳の病気なんだから」 ４ 両側の身体へ注意を分配することができるようになった ■身体を重く感じる本当の原因 ■そして卒業…… 第８章　話せない、離せない、目を離せない １ 患者を理解していく ■失語症との出会いと私の変化 ■「麻痺じゃないんですか……？」 ■さらに患者を理解する ２ 患者の家族の理解を得る ■「目が離せないんです」 ■なぜ歩けないのか？ ３ マネができない……？ ■模倣・学習・リハビリテーション ■模倣の障害とは ■ちょっとしたずれの積み重ね ４ 家族に対する教育 ■リハビリテーションにおいて教育を誰にどうしていくか ■家族の不安を減らすことがリハビリの幅を広げる ■それから…… Ⅳ 　脳を育てる教師として臨床現場に立つ 終 章　患者への教育 １ 「教育的な介入」をスタートさせるには ■臨床における患者への教育の基本的姿勢 ■経験が伴わなければ患者が腑に落ちることはない ２ セラピストが患者を「過去」に閉じ込めていないか？ ■成長と改善との接点 ■「元通りになりたい」 ３ 再び人らしく、そして、再びその人らしく ■その人らしく生きていけるよう、あらゆる手段で寄り添う ■「障害をどうするか」から「これからをどう生きていくのか」へ ■今の自分に「居場所」をみつける ■障害という言葉がいらない世界の到来を信じて あとがき